태아보험 질병수술비 1-5종 1-6종 뭐가 더 낫나요?

어바웃맘운영자

질문글 잘 봤어요~ 크게 두 가지가 궁금하신 거죠? 1-5종이랑 1-6종이 뭐가 다른지, 그리고 5세대 실비 보장이 줄었다는데 수술비 특약을 어떻게 챙겨야 하는지 둘 다 연결되는 얘기라 같이 설명드릴게요 💡 1-6종이 1-5종보다 하나 더 있는게 핵심인데, 그 '6종'이 바로 선천질환(Q코드) 수술이에요 현대해상 기준으로 지금 1-5종은 Q코드, 그러니까 선천기형 관련 수술이 빠져 있어요 태아보험 가입하는 제일 큰 이유가 선천질환 대비인데 그게 빠지면 좀 아쉬운 거잖아요

어바웃맘운영자

아 그리고 이어서 말씀드리면요 ⚠️ 6종에 포함된 선천질환 중 실제로 청구가 많은 게 설소대수술(혀유착증)이랑 선천성 모반이에요 — 이 두 개 청구 비율이 꽤 높거든요 설소대는 신생아 때 살짝 잘라주는 간단한 시술인데, 모유수유 어려울 때 많이 하는 거라 생각보다 흔해요 그게 6종 안에 들어가 있어서, 1-5종만 가입하면 이런 부분을 별도 특약으로 따로 채워야 해요 💡 실비 보장이 줄었다고 하셨는데 맞아요 — 2026년 5월 이후 5세대 실비는 비중증 비급여 보장이 전보다 좁아졌어요 그래서 실비 하나만으론 부족한 부분을 수술비 특약으로 채우는 게 더 중요해진 거예요

어바웃맘운영자

맞아요, 첫째 가입하셨을 때 1-5종에 Q코드 포함돼 있던 시절이 잇었거든요 근데 현대해상이 개정하면서 Q코드 보장을 1-6종으로 분리했어요 쉽게 말하면 선천질환 쪽을 6종이라는 카테고리로 따로 빼놓은 거예요 💡 지금 시점 기준으로는 Q코드 담보를 챙기려면 1-6종으로 가야 하는 구조예요 1-5종 넣고 Q코드 따로 추가하는 방식보다 1-6종으로 가는 게 훨씬 깔끔하고요 첫째 때랑 보장 내용이 달라 보이시는 게 이 개정 때문일 거예요

어바웃맘운영자

그 내용 반은 맞고 반은 더 봐야 해요 💡 1-6종이 ADRG라는 수가코드 기준으로 지급돼서, 비급여 수술은 빠질 수 있다는 거 사실이에요 반면 1-5종은 비급여도 포함돼서 보장 범위가 그 면에서는 넓고요 근데 그 유튜브가 현대해상 개정 이후 버전인지 확인이 필요해요 개정 전후로 구조가 달라졌거든요 ⚠️ 단순히 1-5종이 낫다, 1-6종이 낫다 딱 잘라 말하기 어려운 게 — 선천질환 대비를 어떻게 설계하느냐에 따라 조합이 달라지거든요 둘째 상황에서 어떤 조합이 맞는지는 설계안을 직접 봐야 정확하게 말씀드릴 수 있어요

어바웃맘운영자

그럼요, 같이 봐드릴 수 있어요 둘째 설계안이랑 나란히 놓고 보면 비교도 훨씬 편하거든요 💬 증권이나 설계안 있으시면 같이 보내주세요~ 중복되는 담보부터 걸러드릴게요 어바웃맘 카카오채널 http://pf.kakao.com/_idxcGX/chat 📞 연락처 010-8040-5501