태아보험 응급실내원진료비 특약 빼도 될까요?

어바웃맘운영자

급하신 상황이구나 싶어서 먼저 핵심만 말씀드릴게요 응급실내원진료비 특약, 솔직히 말씀드리면 요즘은 예전만큼 청구가 잘 되는 특약이 아니에요 2023년 이후로 약관이 바뀌어서, 응급실에 갔다고 다 나오는 게 아니거든요 의사가 응급 소견을 내줘야 지급되는 구조로 바뀐 거라서, 단순 발열이나 야간 진료로는 보장이 안 될 수 있어요 게다가 소아 응급 진료 자체가 요즘 많이 제한돼 있잖아요 24시간 소아 응급이 가능한 의료기관이 전국에 92곳밖에 안 된다고 하거든요 실제로 응급실 찾는 것 자체가 쉽지 않은 상황이라서, 청구 빈도도 예전보다 낮아질 수밖에 없어요 보험료 대비 실제 받을 수 있는 상황이 많지 않다는 점에서, 굳이 1순위로 챙겨야 할 특약은 아니에요

어바웃맘운영자

이거 질문 많이들 하시는데, 사실 중복처럼 보여도 이유가 있어요 뇌혈관 진단비만 있으면 신생아 뇌출혈 때 가입금액의 20%만 나와요 2천만 원 넣었어도 400만 원만 받는 구조거든요 근데 뇌졸중 진단비도 같이 구성해두면, 신생아 뇌출혈 진단 시 두 특약에서 각각 20%씩 중복 청구가 가능해요 그러면 총 40%까지 받을 수 있는 거라서, 초기 치료비 부담이 훨씬 줄어들 수 있어요 그래서 두 개 같이 넣는 거예요, 단순 중복이 아니라 서로 보완하는 구성이라고 보시면 돼요 다른 궁금한 것도 편하게 물어봐 주세요~

어바웃맘운영자

아 그리고 하나 더 말씀드리면요 뇌혈관질환1, 뇌혈관질환2 이렇게 쪼개진 형태도 있거든요 이건 뇌혈관 진단비 하나를 나눠 놓은 건데, 신생아 뇌출혈 기준으로 보면 뇌혈관질환2에서만 20%가 나와요 각각 2천만 원을 넣어도 결국 400만 원만 받는 거라서, 쪼개진 형태는 별로 추천드리지 않아요 설계안에 뇌혈관1, 2로 나뉘어 있는게 있다면 한번 확인해 보시는 게 좋을 것 같아요

어바웃맘운영자

유튜브 내용이 완전히 틀렸다고 하기는 어렵고, 맥락이 좀 달라요 뇌혈관질환1, 2 구성이 약관상 보장 질환의 종류 자체는 비슷하게 커버해요 그래서 '범위가 넓다'는 말이 나오는 거긴 한데요 문제는 신생아 뇌출혈처럼 태아보험에서 실제로 많이 청구되는 상황에서 얼마나 나오냐예요 거기서는 쪼개진 구성이 불리하게 작동할수 있거든요 태아보험 설계에서는 어떤 특약이 얼마를 주냐보다, 실제로 많이 쓰는 상황에서 어떻게 작동하는지를 봐야 해요 그 기준으로 보면 뇌혈관 + 뇌졸중 조합이 더 실속 있는 구성이에요

어바웃맘운영자

물론이죠~ 편하신 방법으로 연락 주시면 돼요 현재 구성에서 뭘 빼고 뭘 남길지, 설계안 같이 들여다보면서 하나씩 짚어드릴게요 정형화된 설계 아니고, 실제 청구 가능성 기준으로 꼭 필요한 것 위주로 봐드려요 견적서 사진 한 장이면 돼요~ 담보별로 빠진 게 뭔지 하나씩 봐드릴게요 어바웃맘 카카오채널 http://pf.kakao.com/_idxcGX/chat 연락처 010-8040-5501