태아보험 창상봉합술 상해수술 둘 다 넣어야 하나요?

어바웃맘운영자

질문 내용 확인했어요~ 핵심은 두 가지인 거죠 창상봉합술 특약이 진짜 필요한 건지, 그리고 상해수술2로 피부봉합 보장이 되는 건지 이 두 개 기준으로 설명드릴게요!

어바웃맘운영자

상해수술2 약관에 보면 '의료기구로 생체를 절제 또는 절개한 경우'여야 보험금이 나와요 💡 피부봉합은 절개·절제가 아니라 이미 찢어진 걸 꿰매는 거라서 상해수술2 대상이 아니에요 ⚠️ 변연절제술처럼 오염 조직을 따로 제거하는 처치가 같이 있어야 상해수술2 청구가 가능한 경우가 생겨요 그러니까 단순 피부봉합만으로는 상해수술2로 못 받고 창상봉합술 특약에서 따로 보장받는 구조예요

어바웃맘운영자

네 맞아요 비슷한 상담을 많이 받았는데요 창상봉합술 빼고 상해수술2만 남긴 채 가입했다가 아이가 이마 찢어져서 병원 갔는데 상해수술2로는 거절 났던 케이스가 꽤 있어요 약관 기준이 다르니까 특약 하나 빠진 게 실제 청구 때 바로 차이가 나더라구요

어바웃맘운영자

키즈카페에서 넘어져 턱 찢어진 케이스 봤는데 1.5cm도 안 됬어요 💡 현대해상은 1.5cm 미만 안면·경부도 창상봉합술 특약으로 보장되요 타사는 안면이라도 3cm 이상, 다른 부위는 5cm 이상이어야 되는 경우가 많아서 같은 사고여도 보험사마다 결과가 달랐어요

어바웃맘운영자

실손은 실제 치료비에서 자기부담금 빼고 나오는 구조라서 봉합 치료비 자체는 어느 정도 나와요 근데 창상봉합술 특약은 치료비 청구랑 별개로 정액이 따로 나오는 거거든요 💡 둘이 보장 방식 자체가 달라서 중복 적용이 되요 청구 빈도가 높은 특약이라 보험료 대비 실제로 쓰이는 비율도 높은 편이에요 — 선택 기준으로 보시면 좋아요

어바웃맘운영자

가입 전에 보험사별 보장 기준 꼭 확인하셔야 해요 ⚠️ 창상봉합술 특약도 보험사마다 최소 상처 길이 기준이 달라서 같은 사고여도 보장 여부가 갈려요 안면·경부는 1.5cm 기준인지, 다른 부위는 어떤지 약관에서 확인하셔야 나중에 억울한 일이 없어요

어바웃맘운영자

실손이랑 창상봉합술 특약은 구조가 달라서 중복 걱정은 안 하셔도 되요 받으신 설계안에 어떤 특약들이 같이 들어있는지 보면 진짜 겹치는 게 있는지 없는지 딱 짚어드릴 수 있거든요 지금 비교 중이신 설계안 가지고 계시면 창상봉합술이랑 상해수술2 중복 체크 같이 봐드릴게요~ 💬 청약서나 가입설계서 파일도 그대로 보내주셔도 돼요~ 조건이 어떻게 걸려 있는지 읽어 드릴게요 어바웃맘 카카오채널 http://pf.kakao.com/_idxcGX/chat 📞 연락처 010-8040-5501