신생아 돌보기

네, 수유 중·후에 트림을 시키면 삼킨 공기를 배출해 게우거나 보채는 것을 줄일 수 있습니다. 아기를 어깨에 세워 안고 등을 아래에서 위로 부드럽게 쓸어주거나 토닥여 주세요. 5분 정도 시도해도 트림이 나오지 않으면 억지로 계속할 필요는 없으며, 옆으로 살짝 눕혀 주는 것도 방법입니다.

생후 2~3일에 나타나 1~2주 내 사라지는 황달은 흔하지만, 생후 24시간 이내에 나타나거나 2주 이상 지속되고 점점 심해지면 병원 진료가 필요합니다. 피부가 노랗고 아기가 잘 먹지 않거나 처지고, 대변 색이 옅고 소변이 진하면 즉시 의료진과 상담하세요. 모유수유아의 가벼운 황달은 수유를 충분히 하는 것이 도움이 됩니다.

출생 후 최소 6~24시간이 지나서, 아기 체온이 안정되고 건강 상태가 양호할 때 시작하면 돼요. 아기 몸에 묻은 태지는 천연 보호막이라 너무 서두를 필요 없거든요. 다만 목욕 전에 마지막 수유 후 최소 30분은 지나서 아기 소화가 어느 정도 된 후에 시켜주세요.

물 온도는 탕온계로 정확히 측정해서 37~40℃를 유지하고, 욕조 바닥에서 5~7cm 정도로 얕게 받으세요. 실내 온도도 22~26℃ 정도로 따뜻하게 유지해야 아기가 체온을 빼앗기지 않아요. 찬물을 먼저 받고 뜨거운 물을 섞는 순서도 중요하니까 꼭 지켜주세요.

욕조 안전 의자나 링은 사용하면 안 돼요. 뒤집히면 질식 사고로 이어질 수 있거든요. 그리고 목욕 도중 절대 자리를 비우지 말고 아기에게서 손을 떼지 않아야 해요. 베이비 파우더도 미세 입자가 호흡기로 들어가 만성 폐 질환을 유발할 수 있으니 지금은 사용하면 안 된답니다.

물에 담그는 통목욕은 피하고 거즈로 닦아주는 부분 목욕만 해야 해요. 배꼽이 습해지면 제대염이나 패혈증 위험이 커지거든요. 기저귀를 채울 때도 배꼽 아래로 접어서 공기가 잘 통하게 해주면 좋아요.

물 밖으로 나오는 순간 수분이 기화하면서 체온이 급격히 떨어지니까, 수건으로 톡톡 눌러서 물기를 제거한 후 3분 이내에 보습제를 전신에 발라줘야 해요. 피부 온도가 1℃만 떨어져도 산소 소모량이 10%나 급증하거든요. 미리 따뜻하게 데워둔 의복을 입히고 속싸개로 감싸주는 것도 잊지 마세요.

미온수로 짧게 목욕하면 노폐물 제거와 코막힘 완화에 도움이 된답니다. 하지만 고열이 있을 때는 전신 목욕은 절대 금물이에요. 체온이 급격히 변해 오한이 올 수 있으니 따뜻한 물수건으로 몸을 닦아주는 부분 목욕으로 대체해야 해요.

건강할 때는 매일 혹은 일주일에 2~3회 규칙적으로 시켜주면 돼요. 아기는 신진대사가 활발해 성인이 운동한 만큼의 맥박수로 뛰며 땀을 많이 흘리거든요. 목욕 시간은 아기의 열 손실을 막으려면 반드시 5~10분 이내에 끝내야 한답니다.

6개월 미만 신생아는 보리차를 마시게 하면 안 돼요. 아기의 신장 여과 기능에 무리를 주고 영양 불균형을 초래하거든요. 6개월 미만은 모유나 분유만으로 충분하답니다.

보통 출생 후 약 2주(14일) 내외에 자연스럽게 떨어지는 게 정상이에요. 처음 1주일은 탯줄이 점점 검게 변하면서 말라가고, 2주 차쯤 되면 바짝 말라 대롱대롱 매달렸다가 '똑' 하고 떨어져요. 만약 한 달이 지나도 떨어지지 않으면 소아청소년과 전문의와 상담해봐야 합니다.

하루 1~2회 정도가 적당해요. 목욕 후에는 필수로 하고, 기저귀를 갈 때 배꼽 상태를 보면서 필요하면 추가로 해주면 됩니다. 70% 소독용 알코올이 묻은 면봉으로 탯줄 뿌리 부분(제대와 피부가 만나는 경계)을 중심에서 바깥쪽으로 부드럽게 닦은 뒤, 최소 1~2분 이상 자연 건조시키는 게 핵심이거든요.

기저귀의 윗부분이 반드시 배꼽 아래로 내려가야 해요. 배꼽을 덮으면 습기가 차서 감염이 생길 수 있고, 기저귀 끝단과의 마찰로 출혈이 발생할 수도 있거든요. 기저귀를 채울 때 윗부분을 밖으로 한 번 접어서 배꼽이 완전히 노출되게 해주면 공기와 직접 닿아 훨씬 빨리 마를 수 있어요.

탈락 후 약 1~2주 정도는 안쪽에서 약간의 피나 맑은 진물이 묻어날 수 있는데, 이건 살이 차오르는 정상적인 과정이에요. 떨어지기 전과 동일하게 소독을 계속해주면서 진물이 멈추고 속살이 뽀얗게 마를 때까지 지켜봐 주세요. 다만 배꼽 안쪽을 손가락으로 파거나 자극을 주는 건 절대 금물입니다.

그건 병원에 바로 가야 해요. 배꼽 주변 피부의 붉은 기가 2cm 이상 넓게 퍼지거나, 노란 고름 같은 분비물이 나오면서 고약한 냄새가 난다면 감염 신호거든요. 병원 방문 전에 사진을 찍어두면 의사 선생님께 정확한 진단을 받는 데 큰 도움이 됩니다.

그건 '제대 육아종'일 가능성이 있어요. 진물이 계속 나오면서 빨간 살덩어리가 남아있는 경우인데, 절대 집에서 실로 묶거나 떼어내려 하면 안 됩니다. 병원에서 질산은 같은 약물로 간단히 소독 처치를 해주니 전문가에게 맡기는 게 가장 빠르고 안전해요.

탯줄이 붙어 있는 동안은 욕조에 몸을 담그는 통목욕은 피해야 해요. 따뜻한 물수건으로 몸을 닦아주는 스펀지 목욕이 가장 안전하답니다. 습기가 배꼽에 차면 세균이 번식하기 좋거든요.

절대 안 돼요. 억지로 잡아당기거나 손으로 비트는 행위는 감염이나 출혈의 직접적인 원인이 되거든요. 자연스럽게 말라서 '똑' 하고 떨어질 때까지 기다리는 게 정석입니다.

아기가 엄마 배 속에서 쓰던 태아형 적혈구가 세상 밖의 산소 많은 환경에 맞춰 성인형으로 바뀌면서 빌리루빈이라는 노란 색소가 나오는데, 아직 미숙한 간이 이걸 다 처리하지 못해서 생기는 거예요. 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%가 겪는 아주 흔한 현상이라 너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.

보통 생후 3~4일경에 나타났다가 생후 7~10일 정도가 되면 자연스럽게 사라진답니다. 아기 몸이 세상에 적응하는 과정이라고 보면 돼요.

크레이머 척도라는 방법을 쓰면 되는데, 신뢰도가 86.75%나 될 정도로 검증된 방법이거든요. 밝은 낮의 자연광이나 하얀 형광등 아래에서 아기 옷을 벗기고 엄지손가락으로 피부를 살짝 눌렀다 떼본 뒤, 노란 기운이 얼굴·상체·하체·팔·손발 중 어디까지 내려와 있는지 확인하면 됩니다.

모유 때문이 아니라 아기가 충분히 먹지 못해서 생기는 경우가 많으니까, 하루 10회 이상 밤낮으로 충분히 수유해서 빌리루빈이 배변으로 나가게 도와주세요. 황달이 심해 보이면 1~2일만 일시적으로 분유를 먹여봐도 괜찮고, 수치가 떨어지면 다시 모유 수유를 시작하셔도 돼요.

엄마의 항체가 아기 적혈구를 파괴하면서 황달이 생길 수 있는데, 특히 엄마가 O형이고 아기가 A/B형이거나 엄마가 Rh 음성이고 아기가 Rh 양성일 때 주의가 필요해요. 다만 혈액형 차이로 생긴 황달이라도 모유 수유는 아무 지장이 없으니 안심하고 먹이셔도 괜찮습니다.

임신 28주와 분만 후 72시간 이내에 면역글로불린 주사를 맞아야 하는 골든타임이 있어요. 이걸 놓치면 둘째 아이부터 황달이 더 심해질 수 있으니까 꼭 챙기세요.

자외선과 적외선을 걸러주는 특수 플라스틱 필름이나 차양막을 통과한 필터링된 햇빛이 효과가 있거든요. 하루 최소 4~5시간 노출이 필요하고, 절대 생(生) 햇빛을 직접 쬐면 화상 위험이 있으니 안전한 차양막을 꼭 설치하고, 아기의 체온이 37.5℃ 이상으로 올라가지 않는지 수시로 확인하면서 관리하세요.

아기 피부가 얼굴을 넘어 배나 팔다리까지 노래지거나, 대변이 흰색·회색으로 나오거나, 소변이 짙은 갈색이면 꼭 병원에 가세요. 육안 검사는 실제 수치와 최대 15mg/dL까지 오차가 날 수 있으니까, 확실하지 않으면 정밀 검사를 받는 게 가장 안전해요. 특히 아기가 너무 처져서 잠만 자려 하거나 날카로운 울음을 낸다면 지체 없이 응급실로 가셔야 합니다.

절대 엄마 잘못이 아니에요. 초기 황달은 보통 아기가 먹는 양이 적어서 생기는 거라, 하루 8~12회 이상 자주 수유하면 대부분 좋아져요. 2~3주 지나도 황달이 남아있다면 모유 속 성분이 관련된 거지만, 아기가 하루 평균 30g 이상 몸무게를 꾸준히 늘리고 있다면 크게 걱정할 필요 없어요. 대부분 저절로 좋아지니까 모유 수유를 계속 진행하셔도 됩니다.

네, 계속하셔도 괜찮아요. 치료 중 모유 수유를 위해 30분 이내로 잠시 중단하는 것은 광선요법의 효과에 지장이 없으니까 안심하고 수유를 이어가세요. 광선요법은 빌리루빈을 루미루빈이라는 형태로 변형시켜 간의 도움 없이도 소변으로 쉽게 배출되도록 하는 거거든요.

아기 대변이 흰색이나 회색으로 나오거나 소변이 짙은 갈색이면 담도 폐쇄증의 신호일 수 있어요. 피검사에서 직접 빌리루빈 수치가 2mg/dL 이상으로 나온다면 정밀 검사가 필수입니다. 담도 폐쇄는 생후 60일 이내에 카사이 수술을 받아야 예후가 좋으니까, 이런 증상이 보이면 최대한 빨리 병원에 가세요.

절대 안 돼요. 물이나 포도당물은 빌리루빈 배출에 도움이 안 될 뿐 아니라 아기에게 저나트륨혈증이라는 위험한 상황을 초래할 수 있어요. 대신 모유나 분유를 충분히 먹이는 게 빌리루빈을 배출하는 가장 좋은 방법입니다.

빌리루빈 수치는 보통 생후 3~5일째에 정점을 찍으니까, 퇴원 후 3~5일 사이에 꼭 소아청소년과 진료를 예약해서 아기 상태를 확인받으세요. 이 시기가 황달 관리에서 가장 중요한 때거든요.

G6PD라는 효소가 부족한 경우 황달이 심할 수 있으니까 주의가 필요해요. 이런 아기들은 나프탈렌(좀약), 잠두(누에콩), 특정 허브나 항생제에 노출되면 적혈구가 급격히 파괴될 수 있으니까, 이런 물질들은 아기 주변에서 꼭 치워두세요. 소아청소년과에 가족력을 말씀하면 필요한 검사를 해줄 거예요.

아니에요, 그렇게 하면 안 돼요. 햇빛은 화상 위험이 있고 효과도 일정하지 않아서 절대 권장하지 않습니다. 황달이 치료가 필요하면 병원의 광선요법을 받는 게 안전하고 효과적이에요.

울음은 사실 아기가 참다못해 보내는 마지막 신호라서, 이미 너무 배가 고파 지친 상태라는 뜻이에요. 울 때까지 기다렸다가 먹이면 아기가 조금만 먹고 잠들거나, 울어야만 먹을 수 있다는 잘못된 습관이 생길 수 있거든요. 대신 아기가 몸을 꼼지락거리거나 입을 오물거리는 초기 신호를 포착해서 울기 전에 먹여주는 게 훨씬 낫습니다.

아기는 세 단계로 배고픔을 알려줘요. 먼저 자다 깨서 몸을 꼼지락거리며 움직임이 활발해지고, 다음으로 고개를 돌리며 젖을 찾거나 입을 오물오물하기 시작합니다. 마지막으로 손이나 주먹을 입에 가져가서 빨기 시작하면 이제 곧 울 거라는 신호죠. 이 세 번째 단계까지 가기 전에 수유해 주면 아기도 엄마도 훨씬 편해요.

생후 2개월 전후 아기는 소화 기관이 미숙해서 가스가 자주 차는데, 이럴 땐 배를 시계 방향으로 부드럽게 마사지하거나 다리를 자전거 페달처럼 움직여 주는 게 도움이 돼요. 따뜻한 수건으로 배를 찜질해 주거나, 수유할 때 아기 머리를 몸보다 높게 하고 수유 후 트림을 꼭 시켜주세요. 다만 가스 때문에 울 때 분유를 더 먹이면 오히려 가스가 더 생기니 피해야 합니다.

백색소음은 70~75dB 정도가 적당하고, 85dB 이상의 큰 소리는 청력에 무리를 줄 수 있으니 주의해야 해요. 소음 측정 앱으로 아기 침대 위치에서 직접 수치를 재보는 게 좋고, 잠들기 전에는 적정 볼륨으로 켜두다가 아기가 잠든 후엔 볼륨을 줄이거나 꺼주세요.

아기가 시선을 피하거나, 등을 뒤로 뻣뻣하게 젖히거나, 딸꾹질이나 하품을 하거나, 손가락을 쫙 펴는 건 모두 '나 이제 피곤해요'라는 신호예요. 이 신호가 보이면 모든 활동을 즉시 멈추고 주변 소음을 줄인 후, 아기 가슴과 배 위에 손을 지긋이 올려 가벼운 압력을 주는 핸드 허그로 안심시켜 주세요.

배고픔, 가스, 피로 신호 등을 모두 확인했는데도 아기가 전혀 달래지지 않거나 울음이 지속되면, 평소보다 몸무게 증가가 눈에 띄게 더딘 경우 반드시 소아과 전문의를 찾아야 해요. 아기마다 신호가 다르니 전문가의 진료를 받는 게 가장 안전합니다.

이미 형성된 습관이라도 지금부터 천천히 바꿀 수 있어요. 아기가 울기 전의 신호들을 더 자세히 관찰하고, 울음이 아닌 다른 신호로 반응해 주기 시작하면 됩니다. 하정훈 선생님도 '엄마가 신호를 잘 모르겠다면 한걸음 물러서서 느긋하게 관찰하라'고 조언하니까, 자책하지 마시고 천천히 우리 아기만의 언어를 배워가세요.

아기는 반드시 단단하고 평평한 매트리스에 똑바로 누워서 재워야 해요. 첫 6개월간은 부모와 같은 방을 쓰되 아기 침대는 따로 분리해서 두고, 베개나 인형, 범퍼 가드, 두툼한 담요 같은 푹신한 물건은 절대 두지 마세요. 실내는 시원하게 유지하고 아기 머리나 얼굴을 덮지 않으며, 모유 수유와 예방접종을 제때 하는 것도 SIDS 위험을 낮추는 데 도움이 된다고 알려져 있거든요.

보통 생후 6~8개월에 이앓이가 시작되지만, 빠르면 50일 정도에 시작할 수도 있고 늦으면 13개월까지도 정상이니 너무 걱정하지 않으셔도 돼요. 침을 많이 흘리거나 잇몸이 부어 있고 38°C 미만의 미열이 난다면 이앓이 신호예요. 냉장고에 넣어둔 차가운 치발기를 물려주거나 차가운 요구르트를 주면 통증을 줄이는 데 도움이 되고, 실리콘 손가락 칫솔로 잇몸을 부드럽게 마사지해 주는 것도 좋습니다.

배앓이는 간헐적인 보챔과 울음이 특징이지만 장중첩증은 주기적인 발작통으로 다리를 배 쪽으로 구부려요. 장중첩증은 초록색 담즙성 구토와 끈끈한 점액성 혈변이 나타나는데, 발병 12시간 내 60%의 아기에게서 혈변이 관찰된다고 해요. 특히 장중첩증의 80%는 6개월에서 2세 사이에 발생하고 남아가 여아보다 1.8배 더 많으니, 초록색 토나 혈변이 보이면 즉시 응급실을 가야 합니다.

터미 타임은 생후 7주경부터 시작해서 매일 15~30분 정도로 조금씩 늘려가며 꾸준히 하면 돼요. 이건 아기의 목과 어깨 근육을 발달시키고 건강한 성장을 돕는 중요한 활동이거든요.

이앓이 연고는 천연 성분이라도 부작용 사례가 보고된 바 있어서 장기간 남용하는 것은 피해야 해요. 냉찜질이나 마사지 같은 자연적인 방법을 먼저 시도하고, 진통제가 정말 필요할 정도로 아기가 힘들어한다면 반드시 의사의 권고에 따라 정확한 용량을 사용하는 게 안전합니다.

5개월 미만 아기는 장중첩증의 증상이 모호해서 진단이 늦어지고 수술 가능성이 높아지거든요. 2005년 연구에 따르면 장중첩증의 80%가 6개월에서 2세 사이에 발생하고 남아 발생 빈도가 1.8:1로 더 높으니, 어린 아기일수록 초록색 구토나 혈변 같은 증상을 놓치지 않는 게 중요해요.

영아산통은 하루 3시간, 주 3일, 3주 이상 울음이 지속되는 것이 특징이에요. 이때는 수유 후 트림을 잘 시켜주고 유산균을 먹이는 것이 도움이 되는데, 만약 초록색 토를 하거나 끈적한 혈변을 본다면 배앓이가 아니라 응급 상황일 수 있으니 즉시 병원을 가야 한다는 점 꼭 기억해 두세요.

포대기로 감싸는 것(swaddling)도 잠자리 근처에 두면 위험할 수 있어서 주의가 필요해요. SIDS 예방을 위해서는 베개나 담요 같은 푹신한 물건들과 함께 포대기도 피하는 게 안전합니다.

최대 5분을 기준으로 잡되, 아기가 이미 편안해 보인다면 30초에서 1분 정도만 가볍게 확인하고 멈춰도 괜찮아요. 시간보다는 아기의 상태를 읽는 게 훨씬 중요하거든요. 억지로 깨워서 시도하는 것보다 아기의 안정이 우선이에요.

분유 수유 아기는 모유 수유 아기보다 공기 흡입 가능성이 높거든요. 다만 슬로우 피드 젖꼭지를 사용하거나 페이스드 피딩(아기 속도에 맞춘 수유)을 하면 공기 흡입량이 줄어서 트림 시도를 더 유연하게 해도 된답니다.

어깨에 올려 세워 안기, 무릎 위에 앉혀 지지하기, '눕혔다 일으키기'가 가장 많이 성공하는 3가지 자세예요. 특히 눕는 동작에서 장내 가스가 이동하고 다시 세워 올릴 때의 압력 차이를 이용해 가스를 밀어내는 원리랍니다. 중요한 건 세게 때리는 게 아니라 부드럽게 토닥이거나 문지르는 것(1~2분 내외)이에요.

아기가 평온하다면 멈춰도 괜찮아요. 억지로 트림을 시키려다 보면 오히려 아기가 더 많은 공기를 마시게 될 수 있거든요. 생후 3~4주가 되면 아기의 소화 시스템이 변화하면서 방귀로 스스로 가스를 배출하는 능력이 좋아진답니다.

꼭 그렇지만은 않아요. 아기가 방귀를 뀔 때 유독 아파 보이는 건 '내장 과민성' 때문일 수 있거든요. 이는 장이 움직이는 낯선 감각에 적응하는 과정일 뿐, 실제로 아픈 게 아니라 소화 기관이 성숙해가는 증거랍니다. 부모님이 죄책감을 느끼실 필요는 전혀 없어요.

아니에요. 아기가 깊이 잠들었다면 억지로 깨우지 말고 1분 정도만 세워서 안아준 뒤 조심스럽게 눕히면 충분해요. 중력에 의해 소화를 돕는 시간이 되니까요.

아니에요. 아기가 방귀로 가스를 시원하게 배출하고 있다면 그것도 충분해요. 소화가 잘되고 있다는 뜻이니 안심하셔도 된답니다.

수유 후에는 30초에서 1분 정도만이라도 반드시 똑바로 세워주세요. 트림 여부와 상관없이 중력에 의해 소화를 돕는 소중한 시간이거든요.